Strabismus, also called “lazy eye” or “wandering eye,” is a condition in which one or both eyes can deviate inward, outward, upward, or downward.
In children over six months of age, a fluctuating strabismus can occur. This can be normal in some cases, but it is important to have an ophthalmological examination to rule out any underlying problems.
Some children are born with strabismus, while in others it may be the result of an imbalance in the eye muscles.
Signs and symptoms of strabismus include a child who looks cross-eyed, has difficulty judging distances and picking up objects, squinting one eye to see better, or experiences dizziness.
Early diagnosis of the underlying cause is essential to prevent permanent vision loss. Treatment for strabismus can be done in several ways: by covering the stronger eye to stimulate the weaker eye, wearing glasses, using eye drops, eye muscle exercises or surgery to correct the position of the eyes.
Presbyopia is a naturally evolving process where it becomes increasingly difficult to see clearly up close as one ages.
Suddenly, reading a newspaper or a menu becomes difficult unless one holds it at arm's length — often with great difficulty and visual fatigue as a result.
The eye lens, the so-called crystalline, functions as a natural lens that makes it possible to focus and project images onto the retina. However, from the age of about 40, this lens gradually loses its suppleness and flexibility. It can no longer bulge sufficiently to focus properly on nearby objects.
The result is that the eye no longer sees nearby objects sharply and clearly. The images become blurred, because the focus falls behind the retina. This leads to increasing difficulties in seeing up close.
A person with astigmatism sees objects distorted because the light rays are only partially focused on the retina. Only part of the image is projected onto the retina. Astigmatism can occur on its own or in combination with nearsightedness (myopia) or farsightedness (hyperopia).
Astigmatism can be corrected by flattening the cornea on the most curved side and/or curving the flattest side, so that the cornea becomes perfectly round.
This condition can start in childhood or develop later in life. A simple correction is possible if it is the cause of vision problems. Some signs and symptoms of astigmatism can include headaches, eyestrain, difficulty reading, and general fatigue.
Depending on the severity, glasses or contact lenses may be needed. Refractive surgery with a laser can correct astigmatism up to 5 diopters.
Farsightedness is often characterized by an eye that is too “short”. Vision is blurrier up close than at a distance.
It is often present from an early age and can sometimes correct spontaneously as the child grows.
If it persists into adulthood, the hyperopia can be corrected by making the cornea more curved using laser treatment.
Hyperopia can be corrected with glasses, contact lenses, or refractive surgery, which shifts the projection of the image onto the retina so that vision becomes sharp.
There are several signs and symptoms including: permanent strabismus or only when the child is tired, leading to rubbing the eyes, lack of interest in school with a crooked posture when writing, the child holds books too close to the face leading to nausea after reading.
A chalazion is caused by an inflammation resulting from a blockage of the duct of a meibomian gland, located in the upper and/or lower eyelid.
This manifests as a small lump in the eyelid, which may increase in size over the course of a few days. The swelling may become red, tender or painful, and may sometimes be accompanied by a warm feeling around the eyelid.
Natural course and infectiousness
In most cases, a chalazion will disappear spontaneously within a few weeks without any medical consequences. A chalazion is not contagious.
Chalazion or stye (organlet)?
Although both a chalazion and a stye present as a lump in the eyelid, they are two different conditions:
An orgelet is an acute infection of a sebaceous gland and is usually painful and inflamed.
A chalazion, on the other hand, is not an infection, but a sterile inflammatory response of the body to accumulated sebum.
With a chalazion, the oil in the meibomian gland becomes too thick to drain normally. This causes it to build up and cause swelling. Sometimes the gland wall breaks, causing the oil to spill into the surrounding tissue. This leads to an inflammatory response, which can result in scarring.
Treatment of a chalazion
Treatment is usually simple and may include:
Warm compresses: 5 to 10 minutes, four times a day, to reduce swelling and help the gland drain.
Antibiotic eye drops or ointment: if there are signs of an associated bacterial infection.
Cortisone injection: In rare cases, an anti-inflammatory drug may be injected directly into the chalazion to reduce swelling.
Surgical removal: if the chalazion persistent, causes discomfort or for cosmetic reasons.
In case of recurring or multiple chalazions
In frequent or multiple chalazions, consideration should be given to a general sebaceous gland disorder, such as acne rosacea. In this case, long-term treatment with oral medication may help to improve the composition of the sebum and prevent new blockages.
Amblyopia is characterized by decreased vision in an anatomically healthy eye that fails to send correct visual signals to the brain.
This is because the eye and brain do not work well together during early development. The eye is, as it were, “switched off” by the brain, which prefers the other, better-seeing eye.
Amblyopia is preventable or correctable in most cases, provided the underlying cause is treated before the age of six. Early detection and treatment are therefore essential for good visual development.
La cataracte correspond à l’opacification du cristallin (lentille normalement translucide de forte puissance située à l’intérieur de l’œil). Chaque année, 570 000 personnes sont opérées en France. La chirurgie est le seul moyen d’améliorer une vision modifiée par la cataracte.
Il n’existe pas d’autres possibilités à l’opération de la cataracte.
Parce que ni les collyres , ni le laser ne peuvent guérir une cataracte constituée. Dans des cas très évolués, la cataracte peut rendre aveugle.
Dans le monde, elle est la première cause de cécité en raison de l’impossibilité du traitement à grande échelle dans les pays du tiers monde. Des dizaines de millions de personnes sont en attente d’être opérés mais malheureusement par manque de moyens humains et financiers une grande partie d’entre eux ne verront plus à cause de leurs cataractes. Pour cause de nombreux voyages humanitaires sont organisés notamment en Afrique.
L’intervention est définie lorsque l’opacification du cristallin est suffisamment importante, la vision se détériore lentement, souvent en vision de loin avec parfois paradoxalement une amélioration transitoire de la vision de près sans lunettes.
L’importance de la gêne n’est pas la même pour tout le monde. La décision d’intervention résulte donc d’un accord commun entre le médecin ophtalmologiste et le patient. Sans opération, la cataracte deviendra plus dense et la vue plus mauvaise et cela peut à terme affecter l’examen du fond d’œil. L’intervention à long terme a un taux actuel de succès qui dépasse les 99,5 %.
L’opération :
L’intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie locale par instillation de gouttes anesthésiantes puissantes.
Une fois l’œil anesthésié, une micro incision (environ 2,2 mm) est réalisée en extrême périphérie de la cornée. Ensuite, à l’aide d’une sonde à ultrasons, le noyau du cristallin est déstructuré sans endommager la capsule le séparant de la partie postérieure de l’œil (c’est la « phako-émulsification »). Le noyau du cristallin est ensuite retiré pour être remplacé par un implant souple. Celui-ci est inséré plié, puis déplié là où se trouvait le cristallin. Il existe plusieurs types d’implants.
Actuellement, le laser femtoseconde est utilisé dans l’intervention de la cataracte.
Il permet une incision précise, une découpe du rhéxis, anneau circulaire au niveau de la capsule antérieure et la découpe du noyau. Il en ressort une grande précision et l’utilisation de moins d’ultrasons. Son intérêt reste encore discuté.
Dans environ 1 cas sur 3, il y a apparition d’une cataracte secondaire correspondant à une opacification de la capsule postérieure (laissée volontairement lors de l’intervention afin de bien maintenir en place l’implant). Si le patient est gêné par une baisse d’acuité visuel ou une sensation de voile, cette cataracte secondaire est traitée par laser.
Le traitement est réalisé en consultation après instillation de gouttes pour une dilatation de la pupille. Il est simple, sûr, rapide (moins de 10 secondes en général) et indolore.
Une dacryocystite est une inflammation, généralement d’origine infectieuse, d’un sac lacrymal. La dacryocystite se manifeste par un larmoiement continu typique, comme celui que l’on peut connaître lors d’un rhume. Elle survient essentiellement aux âges extrêmes de la vie: chez les nouveau-nés et les personnes âgées de plus de 70 ans. La dacryocystite est liée, chez les personnes âgées, à un rétrécissement des canaux lacrymaux. La baisse d’abondance des larmes entraîne un risque accru d’infection.
Dans les phases débutantes de l’infection, le traitement consistera en une antibiothérapie joint à une application locale d’un collyre antiseptique.
Lorsque l’infection est plus évoluée, un abcès du sac lacrymal peut survenir, on observe alors l’apparition d’une tuméfaction rouge et douloureuse à la commissure des paupière, la maladie justifie dans ce cas une brève hospitalisation.
Après de nombreuses récidives et selon la gêne du patient, une dacryo-cysto-rhinostomie peut être effectuée.
La dacryo-cysto-rhinostomie par voie externe est le traitement des obstacles situés sur le trajet du canal lacrymo-nasal. L’intervention est également réalisée par voie endonasale avec des résultats et des complications similaires, hormis l’absence de cicatrice avec cette technique.
Elle consiste à court-circuiter l’obstacle en réalisant une stomie entre le sac lacrymal et la paroi externe de la fosse nasale.
Une anastomose se fera entre le sac lacrymal et la muqueuse des fosses nasales. C’est une intervention préférable à la dacryocystectomie en cas de dacryocystite, parce qu’elle n’entraînera pas un larmoiement permanent pour le patient. L’intervention a un taux de réussite d’environ 90% et fait disparaître tous les symptômes. Elle est cependant plus difficile et plus longue qu’une dacryocystectomie et requiert un matériel et un savoir faire spécifique.
L’intervention consiste à extraire un morceau de la paroi osseuse entre le sac lacrymal et le méat moyen du nez, puis de suturer la muqueuse du sac à la muqueuse nasale du méat moyen.
Le xanthélasma est une pathologie fréquente entraînant une gène esthétique qui ne diminue pas avec les années. Il s’agit d’un xanthome plan palpébral (infiltrat de cellules histiocytaires ou macrophagiques chargées de lipides – cholestérol estérifié) donnant une nappe jaunâtre qui s’étend et fonce progressivement avec les années au niveau de la paupière supérieure ou inférieure.
Le meilleur traitement est chirurgical par un ophtalmologue ou si les lésions sont de petites tailles, elles peuvent être supprimé avec un laser par un dermatologue.
Cependant les récidives sont fréquentes, environ 50%, ce qui nécessite des retraitements.
Le problème majeur est le risque d’ectropion par rétraction de la peau après plusieurs traitements.
L’ectropion correspond à un retournement du bord libre de la paupière vers l’extérieur (“éversion” de la paupière), entraînant une perte de contact entre œil et la paupière.
Les causes peuvent être diverses :
Ectropion involutif : apparaissant suite aux modifications des tissus (laxité progressive) liées à l’âge.
Ectropion paralytique : secondaire à une paralysie faciale, lié à certaines myopathies,…
Entropion cicatriciel : suite à des brûlures, ou à certaines maladies (trachome,…)
Le traitement de l’ectropion est chirurgical et consiste en un repositionnement correct des tissus palpébraux.
